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董飞侠说中医|如何突破糖尿病肾病的埋伏?
发布时间:2023-03-29 08:30:41    浏览:2508

     


      在之前的科普中,我们了解了肾病的第一埋伏:高血压。

      糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病,已经是中老年人身上不足为奇的一种疾病了。但是在不少糖友控糖的路上,都会出现糖尿病肾病,还可能有一些患者因为糖尿病肾病抱憾离世。如何突破糖尿病肾病的埋伏?来听听董主任怎么说。


      第二埋伏:莫让糖尿病伤肾
      糖尿病的一个严重并发症就是糖尿病肾病。在尿毒症透析患者中,糖尿病肾病占有较大的比例,可见其对肾脏损害的普遍性。糖尿病性肾小球硬化症是一种以血管损害为主的肾小球病变,早期多无症状,血压可正常或偏高,当UAE持续上升至20~200μg/min,可导致微量白蛋白尿。此期叫早期糖尿病肾病期。
      如能积极控制高血压及高血糖,病变可望好转;如控制不良,随病情的进展可发展为临床糖尿病肾病。患者出现典型的病理改变和持续的大量蛋白尿。一旦进入这一阶段,患者通常会持续发展,这一阶段的典型特征是尿蛋白不随GFR的降低而减少。
      来分享一个病例:
      一向身体肥胖的王大娘因为小便中有泡沫、疲乏无力、双下肢水肿而去医院检查,结果被发现血糖升高、尿中有蛋白;B超发现肾脏也受到损害。医生说王大娘患有2型糖尿病及糖尿病肾病Ⅲ期。值得庆幸的是王大娘的病情发现得比较早,经过减肥及控制饮食,并给予中西医结合药物治疗,如今王大娘的血糖控制得比较稳定,蛋白尿也消失了。
      糖尿病肾病患者首先应注意控制饮食,饮食控制是糖尿病肾病所有治疗的基础。患者应定时定量进餐,严格限制总热量的摄入,适当控制过量蛋白质的摄入,以利于血糖的控制。此外,患者还要进行适当的运动,运动也是该病的基础治疗之一,运动可以增加胰岛素的敏感性,改善血糖,减低体重,降低心血管疾病的风险。注意,运动的原则为循序渐进、量力而行、持之以恒,提倡做有氧运动,包括散步、打太极、八段锦等。