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肾好甚好|体外碎石并非万能,肾结石还有这些办法
发布时间:2022-09-13 08:40:28    浏览:7970
      刘先生今年43岁,不久前他开始觉得腰酸腰痛,偶尔小便还有血色,一走路就累,到医院检查后发现,原来是肾结石结石长大了,需要治疗。
      在家门口的小诊所进行五次碎石治疗后,因右侧腰背部剧痛被送往医院,后来甚至出现了肾周血肿,做了外科手术。
      很多患者在查出泌尿系统结石后,第一反应就是去做碎石。但实际上,碎石并不是人人都能做,体外碎石亦有它自己的适应证。



      1、体外碎石,你是否真的了解?
      泌尿结石是泌尿系统的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位,但以肾与输尿管结石最为常见。
      患过结石的人都知道,结石发作引起的肾绞痛让人痛不欲生。因此,一旦发病,患者总想着能尽快将这颗要命的石头搞掉,而在众多治疗方法中,最被大众熟知的莫过于体外碎石。
      但是,体外碎石有严格的适应症及禁忌症,不是所有的结石都适合震波的,有的结石甚至不用震波也可以解决问题。
      老百姓常说的体外碎石,全称应当是体外冲击波碎石。在碎石的过程中,分子产生激烈震荡,结石发生崩解,从而被击碎。结石打碎成小颗粒后,便会随着尿液经尿道排出体外。

       因为无需手术,所以不少有结石的患者第一时间总是想到这个“无创而又简单”的治疗方法。不过,经过上面的科普大家应该明白,体外冲击波碎石并没有想象得那么简单,切不可盲目碎石。


      2、体外碎石,并不是包治包灵

      注意,体外碎石并不是想象中的万金油。
      虽无需手术,但体外碎石却是门实打实的技术活,需要经验丰富的医师在X线或B超定位下,实时监控聚焦结石,才能成功。像刘先生那样,因为怕麻烦去“小诊所”进行碎石,若是遇上没有资质的医师来操作,那可就危险了。
      结石直径在0.5厘米以内
      直径在0.5厘米以下的结石(最多不超过0.7厘米),发病时间短,肾积水不严重的,可服用排石药物,多饮水,使结石有机会自行排出,这种情况暂不需要体外碎石。
      结石直径超过0.5厘米,小于2厘米
      直径超过0.5厘米,小于2厘米的泌尿结石,可以考虑通过体外碎石技术将结石打碎排出;超过2厘米的结石,因为体积较大,体外冲击波不易完全震碎,即便震碎了,也会因为石块较大,仍无法排出,白白遭受痛苦。
      并不是所有部位的结石,碎石机都能够“够得着”。比如长在肾盏憩室内的结石,输尿管中段部分的结石,或被人体骨头遮挡的结石,它们就不能被体外冲击波震碎。还有一部分结石,比如肾下盏的结石,就算打碎了也无法排出,这种时候就需要考虑别的治疗了。
      3、治疗结石,还需因石而异
      随着技术的发展,除体外碎石外的微创技术越来越多。对于那些不适合体外震波的患者,还有很多的治疗方式可以选择。
      ▲经皮肾镜取石术(PCNL)
     在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,经过这个通道把肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎后直接取出。

      ▲经尿道输尿管镜碎石术(URS)

       利用一条细镜,经过尿道、膀胱插入输尿管,将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。
       如果结石的部位比较隐蔽,或结石的性质过硬、过大,还可以进行经皮肾镜、输尿管镜等多镜联合手术。
       总而言之,在体检或者疼痛时发现泌尿系结石,一定要到正规医院,让医生制定专业的治疗方案。