温州老年病医院

肾好甚好｜体检发现肾小球滤过率偏低，是不是肾出问题了？

发布时间：2022-08-26 10:22:17 浏览：4219

临床当中经常会遇到这样的问题：
患者拿着一张化验单，发现他的肾小球滤过率偏低，便来肾内科咨询医生：医生，我的肾小球滤过率偏低，是不是肾脏出现了什么问题？
带着这样常见的临床疑问，今天就和大家来共同了解和学习一下什么是肾小球滤过率，引起肾小球滤过率偏低的原因又有哪些。

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什么是“肾小球滤过率”？

肾小球滤过率：指单位时间内经过肾小球滤出的血浆的液体量，也是两肾生成的超滤液的量。正常人每分钟会产生80到120毫升左右的超滤液，它是衡量肾功能的一个指标。
大家可能会有一些疑问，既然每分钟都会出现这么多的滤液量，那它们后来都去哪里了？
根据正常人的肾小球滤过率来计算，成人24小时原尿可达180升左右，但最后我们仅仅排出了1到2升的终尿。这是因为我们的原尿经过肾小管时，有99%的水分又被重新吸收回到血液当中去了。
肾小球们能将血液当中的有害物质清除到体外，而这种清除能力作用的强弱跟肾小球的滤过功能是直接相关的。那么又有什么样的原因会导致我们的肾小球滤过率下降呢？

肾小球滤过率为何下降？

肾小球的滤过功能是通过一层膜，也就是我们说的滤过膜来实现的。这种膜上有一定的孔径，小于这个孔径的分子以及毒素都能够通过。

一般情况下，尿蛋白以及红细胞等都是属于分子直径比较大的，它们无法通过肾小球滤过膜。但像高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、肿瘤、肝炎以及甲状腺相关的其他免疫系统疾病，它们都会导致肾小球的滤过膜受损，就会使应该过滤的过滤不出来，不该过滤的蛋白、红细胞等过滤出来，表现为血尿、蛋白尿。
滤过膜的修复过程就像打补丁一样，时间一长，补丁打多了，毒素都过滤不出来了，就会表现为肾小球滤过率的下降，进一步还会出现血肌酐、尿素氮的升高。

▲肾小球结构

你知道吗？肾小球的滤过膜还带电，我们叫做电荷屏障。滤过膜带的是负电荷，它能够让带正电荷的物质通过，来确保负电荷的物质继续留在我们的血液当中。肾小管还能把对人体有益的成分重新回吸收到血液当中，并把尿液中有害的部分排出到体外。
一旦电荷屏障或者是肾小管的功能出现了损害，则会影响一些物质排出，从而影响肾小球的滤过率。

正常人在40岁以后，肾小球滤过率就会以每年接近1ml/min的速度下降。所以，随着年龄的老化，肾脏也会有一些自然的肾小球滤过率的下降。
此外还有一些肾前性的因素，包含严重的外伤、失血、严重的心衰，还有一部分肾后性的因素，如肿瘤、结石等，这些梗阻性的因素也会导致我们肾小球滤过率的下降。
如果在临床当中，我们发现肾小球滤过率下降，要及时就医，让医生帮我们解读判断其原因。