温州老年病医院

这个隐藏的老年人健康杀手，很多人却对它知之甚少

发布时间：2021-12-17 14:06:20 浏览：4013

俗话说“千金难买老来瘦”，许多老年人认为瘦才是健康长寿的基础，为此不少老年人控制饮食，常年以清淡为主。
但是你知道吗？老年人过瘦，并不一定是健康的表现，有可能患上了“肌少症”。这样反而更易引起跌倒、骨折、行走困难等，无形中增加了老年人残疾和丧失生活自理能力的风险。
肌少症，是我们忽视的老年人健康杀手吗？今天就由我院老年医学综合内科学科主任张胜靖为大家科普。

1、什么是“肌少症”？
肌少症又称为骨骼肌减少症，是指进行性的全身骨骼肌量流少、肌强度下降和肌肉生理功能减退而引起的综合症，包含肌肉质量减少，同时存在肌肉力量和（或）躯体功能的下降。
肌少症发病率是随着年龄增加而增加的，60岁以上可能有3-5%的肌少症人群；尤其是在老年患者中，因为多病共存的问题，肌少症的比例会比较高，约10%左右；如果在养老机构，患病率可能要高到20-30%。

一般人的肌肉含量大概40岁左右达到顶峰，然后开始出现下降。这时候不注意营养摄入，或者锻炼不充分，都会影响肌肉的含量。
有些老年人因消化功能减弱，不喜高蛋白饮食或长期食素，不仅加重了的肌肉丢失，而且影响健康，降低日常生活自理能力。另外，如老人合并一些消耗性疾病：各种炎症性疾病、肿瘤、慢性疼痛或者心肺功能不全，都可能会加速肌肉的代谢，从而引起肌肉的减少。因此年纪大了要当心肌肉悄悄“溜走”。

2、“肌少症”如何预防？

如何防止肌肉“溜走”呢？补充营养、适当运动是预防重点。
注意饮食摄入
日常生活中，老年人应在积极治疗原发病的基础上，注意饮食的摄入，尤其是增加蛋白质的摄入。
比如鸡蛋、牛奶、瘦肉中富含蛋白质。按照肌少症推荐方案，蛋白质摄入量为每天1.0-1.5克/公斤体重，而且应以优质蛋白质为主。但一般情况下，老人由于摄食减少，蛋白质量难以满足，因此可以补充一些成品制剂，比如乳清蛋白，大约1千克牛奶可提取乳清蛋白7克。

多晒太阳，适当补充维生素D
有些老年人的户外活动受限，维生素D缺乏较为常见。补充维生素D可以改善老年人的四肢肌力、起立步行速度和肌肉力量。补充维生素D的方法中最重要的也是大家最容易忽视的便是——日晒。
因为从皮肤中合成维生素D的含量是很高的，我们可以在紫外线充足的情况下，暴露后背，日晒后背的督脉和足太阳膀胱经区域30分钟左右/天，从而增加皮肤合成维生素D，还可以补充老年人的“阳气”。

适度运动
抗阻训练可增加肌肉蛋白和糖原的贮备，加速骨骼肌的血液循环与代谢，增加骨骼肌的力量，但过大的力量训练负荷也可能增加老年人受伤的概率，诱发心血管疾病等危险。
对于老年人，抗阻运动的量和频率需要合理安排。专家推荐：老年人除了坚持每周5次有氧运动、总运动时间≥150 分钟外，每周至少还要进行3次持续20～30分钟的抗阻运动。
中国营养学会老年营养分会专家共识推荐：以抗阻运动为基础的运动（如坐位抬腿、静力靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带等）能有效改善肌肉力量及功能。慢病老年患者则要根据自身健康情况尽可能多活动。
研究表明，有氧训练促进心脏功能改善，推荐进行八段锦、六字诀或太极拳锻炼。

3、中医药治疗可改善多种症状
中医认为，肌少症的病因多为脾虚，营养摄取不足，将肌少症归属于“痿证”“虚劳”范畴，病位在筋脉肌肉，病因病机多与脾胃脏腑虚弱相关。临床上常见脾胃气虚、气血不足、气阴两虚证型，此类患者常常体型较瘦；而肥胖型的肌少症则是以痰湿阻滞证型居多。

老年人随年龄增大，脾胃消化功能减退，水谷精微无法化生成为肌肉，所以容易出现营养不足，因此要健脾益气，增强消化系统摄取足够营养的能力。
食疗上推荐茯苓、芡实、莲子、山药、陈皮、薏米、红豆等药食同源的补益脾胃中药，它们有补脾胃和祛痰湿功效，对肌少症患者是很好的药膳。健脾的同时还能够温化痰湿，对肥胖型肌少症患者的脾虚痰湿症状有很好的改善效果。

除去食疗，还可以对肌少症患者施以经穴推拿、穴位贴敷、针灸等方法，在提高老年人的生活质量、延缓肌肉退化方面均可起到良好的辅助疗效。
如中脘穴可以健脾和胃，理气消食；天枢穴可疏通大肠腑气；气海穴具有温补下元，调节三焦气机的功能；关元穴可补中益气、调节脏腑气机；足三里穴为足阳明经之合穴，具有健脾和胃、消积化滞之功效。