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肾好甚好|预防糖尿病肾病,做到这几点很重要
发布时间:2022-06-25 10:43:35    浏览:8079
      糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病,已经是中老年人身上不足为奇的一种疾病了。随着我国糖尿病患病率的不断上升,由糖尿病引起的终末期肾病患病人数显著增加。糖尿病肾病是糖尿病所有并发症当中最为常见的并发症之一,发病率比较高,高达40%。
      因此大多数糖尿病人都害怕自己患上糖尿病肾病,一直在想办法预防。想要预防糖尿病肾病的发生,这几个知识点是应该了解的。


      糖尿病肾脏病是指由糖尿病所致的慢性肾脏病,其主要表现为尿白蛋白肌酐比值大于30mg/g,或肾小球滤过率小于60ml/min/1.73m2,且持续超过三个月。
      由慢性高血糖所导致的肾损害,病变可累积肾小球、肾小管、肾间质及肾血管。在临床上,以持续性的白蛋白尿和肾小球滤过滤进行性下降为主要特征,可进展成为终末期肾病。
      目前最新的中国糖尿病肾脏病防治指南指出:1型糖尿病患者病程五年以上时,2型糖尿病患者在确诊糖尿病时,即推荐进行尿白蛋白排泄率检测和肾小球滤过滤评估。这样可以尽早地发现糖尿病肾病,并且在之后的每年,都应至少进行一次筛查。

      大家可能会有疑问,为什么两种类型糖尿病,在定期筛查上开始的时间会差距这么久呢?
      因为临床研究发现,大多数1型糖尿病患者在诊断疾病五年后,可能出现尿白蛋白水平升高的情况。如果不予干预,则在持续微量白蛋白尿患者中,大多数会在之后的10到15年里逐渐进展为大量白蛋白尿。而一旦进入这个阶段后,若无相应干预措施,将会有约一半的患者会在10年内进展为终末期肾脏病。
      与大多数的1型糖尿病患者不同,2型糖尿病患者的发病时间大多数难以确定。研究发现,约7.2%的2型糖尿病患者在诊断糖尿病时,就已经存在尿白蛋白升高了。这些伴有微量白蛋白尿的患者,若不加以重视及系统的诊治,其中20%-40%将会出现大量白蛋白尿。因此,定期的筛查有助于早期发现及治疗疾病,并且延缓糖尿病肾病的进展。

      我们还应引起重视的是,糖尿病患者也可能出现其他原因引起的肾损害,这种情况我们称之为非糖尿病性肾脏病。
      这类患者有可能存在某些原发性肾脏病,或者是糖尿病以外的其他原因引起的继发性肾损害,其尿白蛋白可能在短时间内快速增加,甚至出现肾病综合征。有的患者则会伴有顽固性的高血压以及肾小球滤过率迅速下降。
      因此,当糖尿病患者出现肾损害时,一定要通过专科系统诊治,必要时需要进行肾穿刺活检以明确诊断,才能得到更有针对性的治疗。这不仅有助于控制病情,更能减轻患者经济及心理的负担。

      想要预防糖尿病肾病的发生,关键点就在于规范的降糖治疗。糖尿病患者只要把血糖控制在正常范围内,就可以预防糖尿病肾病的发生。已经发生肾病的人,在强化控制血糖之后,也可以显著延缓肾病的进展。


      对于合并高血脂、高血压的糖尿病患者,还需要对这两种慢性病进行控制。肾功能下降严重者,平时要进行低蛋白饮食。另外如果吸烟的患者,一定要戒烟,因为烟草中的毒性成分会影响血管内皮细胞的功能,加剧肾脏损害的发展。