温州老年病医院

肾好甚好｜预防糖尿病肾病，做到这几点很重要

发布时间：2022-06-25 10:43:35 浏览：9250

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，已经是中老年人身上不足为奇的一种疾病了。随着我国糖尿病患病率的不断上升，由糖尿病引起的终末期肾病患病人数显著增加。糖尿病肾病是糖尿病所有并发症当中最为常见的并发症之一，发病率比较高，高达40%。
因此大多数糖尿病人都害怕自己患上糖尿病肾病，一直在想办法预防。想要预防糖尿病肾病的发生，这几个知识点是应该了解的。

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糖尿病肾脏病是指由糖尿病所致的慢性肾脏病，其主要表现为尿白蛋白肌酐比值大于30mg/g，或肾小球滤过率小于60ml/min/1.73m2，且持续超过三个月。
由慢性高血糖所导致的肾损害，病变可累积肾小球、肾小管、肾间质及肾血管。在临床上，以持续性的白蛋白尿和肾小球滤过滤进行性下降为主要特征，可进展成为终末期肾病。

目前最新的中国糖尿病肾脏病防治指南指出：1型糖尿病患者病程五年以上时，2型糖尿病患者在确诊糖尿病时，即推荐进行尿白蛋白排泄率检测和肾小球滤过滤评估。这样可以尽早地发现糖尿病肾病，并且在之后的每年，都应至少进行一次筛查。

大家可能会有疑问，为什么两种类型糖尿病，在定期筛查上开始的时间会差距这么久呢？
因为临床研究发现，大多数1型糖尿病患者在诊断疾病五年后，可能出现尿白蛋白水平升高的情况。如果不予干预，则在持续微量白蛋白尿患者中，大多数会在之后的10到15年里逐渐进展为大量白蛋白尿。而一旦进入这个阶段后，若无相应干预措施，将会有约一半的患者会在10年内进展为终末期肾脏病。

与大多数的1型糖尿病患者不同，2型糖尿病患者的发病时间大多数难以确定。研究发现，约7.2%的2型糖尿病患者在诊断糖尿病时，就已经存在尿白蛋白升高了。这些伴有微量白蛋白尿的患者，若不加以重视及系统的诊治，其中20%-40%将会出现大量白蛋白尿。因此，定期的筛查有助于早期发现及治疗疾病，并且延缓糖尿病肾病的进展。

我们还应引起重视的是，糖尿病患者也可能出现其他原因引起的肾损害，这种情况我们称之为非糖尿病性肾脏病。
这类患者有可能存在某些原发性肾脏病，或者是糖尿病以外的其他原因引起的继发性肾损害，其尿白蛋白可能在短时间内快速增加，甚至出现肾病综合征。有的患者则会伴有顽固性的高血压以及肾小球滤过率迅速下降。

因此，当糖尿病患者出现肾损害时，一定要通过专科系统诊治，必要时需要进行肾穿刺活检以明确诊断，才能得到更有针对性的治疗。这不仅有助于控制病情，更能减轻患者经济及心理的负担。

想要预防糖尿病肾病的发生，关键点就在于规范的降糖治疗。糖尿病患者只要把血糖控制在正常范围内，就可以预防糖尿病肾病的发生。已经发生肾病的人，在强化控制血糖之后，也可以显著延缓肾病的进展。

对于合并高血脂、高血压的糖尿病患者，还需要对这两种慢性病进行控制。肾功能下降严重者，平时要进行低蛋白饮食。另外如果吸烟的患者，一定要戒烟，因为烟草中的毒性成分会影响血管内皮细胞的功能，加剧肾脏损害的发展。