温州老年病医院

肾好甚好｜痛风和尿酸的N个误区，你中了几个？

发布时间：2022-04-04 09:43:50 浏览：6478

在肾病风湿病科的门诊，常会看到一些一瘸一拐来就诊的患者，有的患者甚至在关节上长出了“石头”。而这些患者往往是因为尿酸高且没能及时控制，最终导致痛风发作。
血液中的尿酸长期处于较高的水平，不仅仅会诱发痛风，还会引起肾脏的损伤，这也是为什么许多痛风和高尿酸血症的患者，同时会有肾病的原因。
那么尿酸高就会痛风吗？尿酸高到什么程度需要治疗？什么情况可以只采用单纯的饮食调理？要解答这几个问题，首先需要了解高尿酸与痛风之间的关系。

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01、什么是痛风？

痛风是由单钠的尿酸盐沉积在关节里所致的晶体相关性的关节病，与嘌呤的紊乱和排泄尿酸的功能减少，导致的高尿酸血症有直接的关系，也属于代谢性风湿病的范畴。痛风的患者，可以伴有肾脏的病变和高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等一些代谢综合征。简而言之，高尿酸如果长期不重视，除了可能引起痛风之外，还与身体其他方面的健康问题息息相关，严重时会导致肾衰竭、心脑血管疾病等。

02、尿酸多高要干预？

先来看看尿酸的正常值：男性的正常值范围为：149～416umol/L；女性的正常值范围则是89～357umol/L。
对于无症状的患者，当尿酸大于540umol/L时，我们就需要积极使用药物和饮食共同干预。
有一些患者在检查时发现自己的尿酸超出正常范围，但低于540umol/L，与此同时也没有任何症状，那么我们可以尝试通过控制饮食来干预，而不是首先想到药物治疗。因为，从临床经验来看，这类情况的人群，可以通过低嘌呤饮食、多喝水等方式，使尿酸值慢慢恢复至正常范围。还有一种可能，就是尿酸高于480umol/L，并发生痛风性关节炎，且每年发作2次，频率较高，这样也是需要药物治疗的。

03、痛风不会放过任何人

这几年痛风年轻化的趋势越来越明显，痛风病人有很多是年轻人，甚至未成年人也有，这和人们通常的认识不同，在大众的认知里，痛风是高发于中老年群体的一种慢性病。其实，各年龄段均可罹患痛风，而男性发病率则高于女性。
临床中常发现一些年轻人因为饮食控制不好，导致痛风的情况，如经常宵夜，爱吃一些海鲜、动物内脏，时不时还要来几顿烧烤。还有一些爱喝果汁饮料、碳酸饮料的患者，也容易发病，他们甚至用饮料代替白开水，这是非常不可取的行为。

04、关于痛风，避免这些误区

我已经吃素了，怎么还会痛风？
一些患者反映自己都已经不抽烟、不喝酒，甚至开始吃素，但仍然会出现痛风发作的现象。经细问诊后发现，这类患者在饮食上并没有注意食物是否为低嘌呤的。
事实上，痛风发作和尿酸高有直接关系，而素食中也有许多高嘌呤的食物，包括一些菇类、豆类等，甚至其嘌呤含量比肉类都要多，高嘌呤摄入是会导致血尿酸升高的。正确做法应该是，做好饮食管理，尽量避免摄入海鲜、动物内脏、豆类、豆制品、沙丁鱼等高嘌呤食品，并且勤喝水，因为尿酸往往以尿液形式排泄，而不是汗液的形式。
监测血尿酸值也很有必要，若有痛风发作的患者，注意血尿酸要控制在180-360umol/L之间，既不过高，也不过低。

我常常运动人也很瘦，怎么就痛风了？
曾有一位30岁的足球爱好者，他身材偏瘦，每次踢球后都感觉足趾关节很痛，起初觉得很迷惑，为何自己从未受伤却总会疼痛，经骨科医生转介过来后，发现他的尿酸达到了600多umol/L，诊断为痛风发作。
其实，剧烈运动也是痛风发作的一个诱因，其特点是越剧烈运动越疼痛。因此，尿酸高并不是肥胖者的“专利”。

治疗指标降下来了，就不需要复诊啦？
这是不正确的，许多门诊患者都是在痛风急性发作时来就诊，在急性期的治疗方案往往以消炎止痛为主，而不建议立即采用降尿酸治疗。
只有在疼痛病情稳定后，才开始降尿酸治疗，把尿酸降到标准值。

服药后指标达标，立马可以停药？

降尿酸的药物需要维持一个过程，且需要一个逐渐减量的过程，见效后立马停药容易导致病情反跳。比如一些患者，通过服药将尿酸从700umol/L降到200umol/L，见自己数值改善，就马上自行停药，结果又回到原来的数值。
实际上，我们需要慢慢减量，部分患者甚至需要长期服药，一些患者则可在药物调整数值后，通过单纯的饮食调控来控制尿酸，这就需要具体问题具体分析。
在临床中，我们也会发现一些患者尿酸高达600多umol/L，但他们也可能完全没有症状。
因此，尿酸指标的检测就显得尤为重要，在体检时，不妨加上血尿酸或肾功能检查，就可以了解自己尿酸的情况。